Рассказываем об особенностях УЗИ для детей.

УЗИ ребенка – это комплекс плановых исследований органов и систем разной локализации, который проводится с помощью ультразвука. Для новорожденных и детей возрастом 1-2 месяца это имеет особое значение, так как ультразвук поможет диагностировать те врожденные заболевания и аномалии развития, которые именно сейчас легче всего поддаются коррекции. Какие УЗИ делают новорожденным, зависит от течения беременности, родов и раннего послеродового периода. Так, в плановом порядке в роддоме может проводиться: -УЗИ мозга новорожденного (о показаниях читайте ниже). -Исследование сердца и крупных сосудов (эхокардиоскопия, допплер-ЭхоКС) -Осмотр с помощью ультразвука органов брюшной полости, в том числе детское УЗИ почек. При появлении в роддомах возможностей проведения УЗИ, значительно возросла выживаемость новорожденных. Нет четкого регламента, что включает в себя понятие «плановое УЗИ новорожденного в 1 месяц». Во многих детских поликлиниках всем деткам предлагают пройти такие виды исследования: -УЗИ тазобедренных суставов у детей -Нейросонографию -Исследование органов полости живота. Другие виды УЗИ – сердца, сосудов, органов малого таза – в этом возрасте тоже могут проводиться, но они делаются по показаниям.  УЗИ грудного ребенка включает в себя различные виды диагностики, которые назначает узкий специалист или педиатр в зависимости от тех или иных клинических проявлений у ребенка. Вредит ли УЗИ малышу? Ультразвуковыми волнами в природе пользуются многие существа (самые известные – дельфин и летучая мышь) для того, чтобы определить свое местонахождение и географические ориентиры. Животное испускает звуковую волну высокой частоты, затем по характеру ее отражения судит о возможных препятствиях для своего продвижения. Согласитесь, вы вряд ли слышали о том, что детеныши этих животных получили какой-то вред от того, что их таким же образом искала их мать? Или что они родились с множественными уродствами после того, как находились в животе у матери, пользующейся ультразвуком? Влияние УЗИ на ребенка изучалось много раз, особенно во время беременности. Не было найдено никаких доказательств, что применение данного исследования в тот период, когда все органы и системы уже полностью сформировались, вредно. Безусловно, какое-то влияние ультразвука на детей есть, как и на взрослых людей. Но одновременно с вопросом, вредно ли УЗИ для ребенка, можно поставить другой – о его пользе. И если первое не доказано, то польза очевидна: не все симптомы болезней младенца так заметны и легко поддаются трактовке, как у взрослого, но если упустить время с началом исследования, можно добиться серьезных осложнений. Например, срыгивание может быть как вариантом нормы, так и признаком гидроцефалии или другой болезни мозга; также причина может «затаиться» в области желудка или пищевода. Этого не узнать без дополнительных исследований. Но если пропустить время проведения УЗИ через родничок (он закроется), а болезнь будет прогрессировать, то для медикаментозного или оперативного лечения уже понадобиться делать МРТ.  А данный вид диагностики проводится только под наркозом. Поэтому не мучьте себя вопросом, как влияет УЗИ и не вредно ли. Если врач видит показания для исследования, смело проходите его в раннем возрасте. Потом может быть упущено время. Что такое нейросонография? В некоторых роддомах, на третьи-пятые сутки после рождения всем малышам проводят нейросонографию – исследование структур головного мозга, которое проводится через большой родничок. Далее оценивают ее результаты: если все хорошо, выписывают ребенка, если имеются какие-то отклонения, решают вопрос, насколько необходимо в этом случае стационарное лечение. Если госпитализация не нужна (например, имеется компенсированная гидроцефалия), извещают об этом педиатрическую службу по месту жительства. Показания к исследованию: Нейросонография новорожденных должна обязательно проводиться сразу после рождения в таких случаях: -УЗИ еще во время беременности показывало патологию головного мозга -Ребенок возбудим или заторможен -Родился по шкале Апгар с оценкой 7/7 баллов и ниже -Были родовые травмы -Роды происходили у матери при наличии ее инфекционной патологии -Судорожный синдром -Ребенку понадобилась помощь реаниматолога после рождения. УЗИ в 1 месяц показано обязательно, если: -имеется частое срыгивание -головка увеличена в объеме или отмечается ее быстрый рост -у ребенка имелись какое-то из предыдущих показаний, но по каким-то причинам вы исследование не прошли -есть множество мелких внешних аномалий развития (стигм), например, сращенные пальцы, лишние хрящи уха, короткая шея, готическое небо и так далее. Подготовка к НСГ УЗИ родничка у новорожденного проводится без предварительной подготовки. Противопоказаний к исследованию нет. Даже в случае тяжелого общего состояния малыша данное УЗИ проводится. Проведение исследования Как делают это УЗИ: на кожу головы наносят немного специального геля, датчик ставят на область большого родничка, затем – на виски, и в область затылка. В ходе исследования изменяют угол наклона датчика в зависимости от той структуры, которую надо рассмотреть. Процедура безболезненна. Расшифровка данных Подробно описана в соответствующем разделе. Врач-сонолог смотрит на такие показатели, как анатомия и размеры желудочков мозга, их размеры, наличие патологических образований (кисты, кровоизлияния). Изучение тазобедренного сустава (ТБС) Исследование входит в плановые УЗИ месячного ребенка. Цель процедуры – оценить, нет ли такой врожденной патологии сустава, как его дисплазия или его крайняя степень – врожденный вывих бедра. Суть этой патологии состоит в том, что хрящ тазобедренной впадины и связки сустава не полностью или совсем не удерживают головку бедренной кости. Если ее насильно туда вставить и фиксировать, будут стимулироваться процессы роста костной или хрящевой ткани (там, где произошел сбой во внутриутробном периоде). В итоге через время проблема дисплазии будет решена. Именно потому, что из-за дисплазии сильно страдает качество жизни ребенка, важно не пропустить данную патологию. Поэтому и проводят УЗИ ТБС у новорожденных. Установленный диагноз с определением степени дисплазии позволяет врачу-ортопеду подобрать лечение – стремена Павлика или другие фиксаторы сустава. Также с помощью такого исследования проводится контроль над эффективностью терапии. Подготовка к исследованию УЗИ ребенка в области тазобедренных суставов делается без подготовки. Не имеет значения не тот момент, когда ребенок ел в последний раз, ни то, сколько и чего он съел. Как делают УЗИ детям Диагностическую процедуру проводят в положении ребенка лежа. Датчик ставят на область той тазовой кости, в которую вставляется головка бедренной кости. Проводится исследование в покое, а также при сгибании и разгибании ноги, отведении и приведении ее к туловищу. При этом смотрят, чтобы головка бедра не выходила из своей впадины. Как расшифровывают данные Для того, чтобы понять, есть или нет дисплазии, используют такие показатели, как угол A (степень развития впадины) и и B – угол погружения головки бедра. Норма: угол α 60° и больше, угол β 55° и меньше. Задержка развития сустава: угол α 50-59°, угол β 56-70° Подвывих: угол α 43-50°, угол β больше 70° Вывих: угол α меньше 37°, угол β не измеряется. Исследование брюшной полости Оптимально, если УЗИ живота ребенку выполняется в качестве планового исследования – в 1 месяц. Но может понадобиться и внепланово, при возникновении жалоб со стороны тех органов, которые находятся в этой полости. Как готовиться к процедуре? Такой вид детского УЗИ проводится после предварительной подготовки. У детей до года она заключается в том, что нужно подгадать кормления так, чтобы с момента последнего приема пищи до УЗИ прошло 3 часа (то есть проводить диагностику перед следующим приемом пищи). Если вскармливание – грудное, то маме необходимо исключить из питания газировку, капусту и бобовые в день планового осмотра ребенка. Клизму малышу ставить не нужно. Этот этап необходим при проведении диагностики у детей старше 3 лет, и делается она вечером до исследования. Расшифровка данных В этом случае сравниваются такие показатели как размеры и анатомия органов и питающих их сосудов, с нормой. Учитывается также наличие аномальных перепонок, кист, камней органов, свободной жидкости в животе. Где проводится детская ультразвуковая диагностика? Ваш педиатр должен вам дать информацию о том, где сделать УЗИ, также как и выдать направление на него (с расшифровкой тех органов и систем, какие его наиболее интересуют). Отзывы обо всех видах УЗИ положительные. Родители, решившиеся на проведение данного исследования (многие из них, как ни странно, заказывали разные фото и видео плода еще во время беременности, и это их не смущало) довольны тем, что теперь могут быть точно уверены, что с ребенком все в порядке. Итак, УЗИ ребенка в плановом порядке проводится в периоде новорожденности или в 1 месяц жизни. При необходимости может быть повторено сколь угодно часто, хоть каждую неделю, так как не оказывает вредного влияния на детский организм. Основные виды исследования – УЗИ тазобедренных суставов, головного мозга и органов живота. Подготовка нужна только для последнего вида УЗИ. Результат выдается сразу по окончании процедуры.

Колоноскопия — эффективный диагностический метод, который применяется в гастроэнтерологической практике для выявления патологий кишечника. Чтобы процедура была максимально информативной, необходима правильная предварительная подготовка. Это позволит произвести осмотр всей поверхности кишки на предмет наличия малейших изменений. Если пациент принимает какие-либо медикаменты на постоянной основе, то он должен уведомить об этом врача. Возможно, придется на время отказаться от них. Например, кроворазжижающие средства способны спровоцировать кровотечение. Диета Перед обследованием за 3-4 дня нужно начать придерживаться специальной диеты и пить побольше чистой воды. Из рациона исключается тяжелая пища, способствующая газообразованию. Запрещенные продукты:

• цельное молоко;
• хлебобулочные изделия;
• грибы;
• жирное мясо;
• сосиски, колбаса;
• бобовые (чечевица, горох, фасоль);
• орехи;
• сладости;
• сухофрукты;
• зелень (щавель, шпинат);
• ягоды с косточками;
• свежие овощи (в особенности белокочанная капуста).

Также, нельзя употреблять крепкий кофе, алкоголь и газированные напитки. Список разрешенных продуктов:

• нежирные сорта рыбы и мяса;
• яйца всмятку или омлет;
• гречневая и рисовая каши;
• обезжиренные йогурты и творог;
• желе;
• отварной картофель;
• крекеры, галеты;
• растительные масла (в небольшом количестве);
• некоторые фрукты (по рекомендации врача);
• кефир;
• сыр (нежирные сорта).

Последний прием пищи должен быть за 18-20 часов до исследования. Пить допускается зеленый чай или негазированную воду. Как готовиться к колоноскопии Для очистки кишечника перед колоноскопией используются медикаментозные препараты. Подробнее о самых распространенных препаратах:

1. Дюфалак. Мягкое быстродействующее лекарственное средство на основе лактозы. Представляет собой густую сиропообразную жидкость. Не всасывается в кровь, поэтому активно используется у детей и беременных женщин. Содержимое флакона разводится в двух литрах воды. Подготовка начинается за 4 дня до обследования.
2. Пикопреп. Порошкообразное лекарство с приятным апельсиновым запахом. Содержит натрия пикосульфат, безводную лимонную кислоту и оксид магния. Слабительный эффект наступает через пару часов после употребления. Оказывает комплексное очистительное действие ─ удерживает воду, размягчает фекалии и способствует их быстрому продвижению.
3. Лавакол. Предназначен для глубокого очищения кишечника. Для растворения требуется небольшой объем жидкости ─ один пакетик на стакан воды. Действие начинается через 2-4 часа после употребления. Нарушает микрофлору, поэтому после его применения лучше пропить бифидобактерии.
4. Мовипреп. Это комбинация макрогола, натриевой соли серной кислоты и других слабительных веществ. Содержит лимонный ароматизатор и синтетические подсластители.
5. Флит Фосфо-сода. Готовое слабительное средство. Способствует усилению перистальтики, задерживает жидкость в тонком кишечнике. Прием рассчитан на 2 дозы (утром и вечером). Ожидаемый эффект наступает через пол часа.
6. Эндофальк. В составе присутствуют макрогол, хлориды калия и натрия, бикарбонаты натрия. Средство обладает приятным вкусом благодаря добавлению ароматизаторов.
7. Фортранс. Основное действующее вещество ─ Макрогол 4000. Препарат, обеспечивает быстрое опорожнение всего кишечника. Содержит электролиты, которые соответствуют осмотическому давлению физиологического раствора. Благодаря этому, жидкие среды организма не меняются по составу.

Степень готовности пациента к колоноскопии можно определить по двум критериям:

1. Каловые массы. Они прозрачные, светло-желтого цвета, имеют консистенцию воды.
2. Ощущение пустоты в органах желудочно-кишечного тракта.

Для купирования метеоризма часто назначают Эспумизан. Данный препарат устраняет газообразование и помогает избежать пневматизации кишки. Подготовка к колоноскопии Фортрансом Один пакетик препарата рассчитан на 20 кг веса и разводится в 1 литре воды. Например, пациенту весом 60 кг потребуется 3 пакетика. Приготовленный раствор делится на 2 части. Первую часть следует выпить в промежутке между 14-16 часами. Каждые 15 мин по 250 мл, затем перерыв (1 час). Вторую часть пьют в промежутке между 17-19 часами. Чтобы улучшить вкус раствора, накануне исследования его можно поместить в холодильник и охладить. Еще один вариант ─ добавить немного апельсинового сока. Если процедура проводится утром, то подготовка начинается накануне днем. Последний прием пищи около 13 часов. Через три часа ─ употребление первой порции Фортранса. Первые позывы начнутся через час после этого. Далее, раствор принимают еще в течение 4 часов. Фортранс является препаратом выбора у пациента в следующих случаях:

• наличие сердечной или почечной недостаточности, сахарного диабета;
• наличие симптомов неспецифических заболеваний толстого кишечника (болезни Крона, неспецифического язвенного колита);
• прием некоторых медикаментов (например, препаратов группы блокаторов ангиотензиновых рецепторов).

 

---

Подготовка к гастроскопии

---

1. Независимо от причины, по которой Вам назначено исследование, есть важные шаги, которые Вы должны предпринять, чтобы подготовиться и пройти процедуру. В первую очередь, обязательно сообщите врачу о том, какие лекарственные препараты принимаете и об аллергии на лекарства, если она у Вас имеется. Также, врач должен знать о том, какими заболеваниями Вы страдаете, на которые надо обратить внимание перед процедурой.
2. Гастроскопическое исследование проводится строго натощак!
3. Последний прием пищи должен быть легким, но не позднее, чем за 8 часов до гастроскопии.
4. Необходимо исключить прием продуктов, богатых клетчаткой и белком (овощи, фрукты, мясо, творог, яйца, серые каши, зелень, семечки). Можно кушать бульоны, йогурты, кисели (без ягод), чай.
5. Если у вас есть проблемы с эвакуацией пищи из желудка (тяжесть, чувство переполнения, в течении длительное время после приема пищи), то последний прием пищи должен быть за 10-12 часов до обследования.

Подготовка к гастроскопии желудка исключает прием не только продуктов, богатых клетчаткой, но и цельнозернового хлеба, жирного мяса, рыбы, сыров, соусов типа майонез.   За несколько суток до исследования пациенту стоит исключить из меню шоколадные изделия, семечки, орехи, а также пищу с острыми приправами и специями. Прекращается прием алкоголя. При обследовании в утренние часы (до 12:00): Последний прием пищи должен быть не позднее, чем 20:00 предыдущего дня. Утром, в день исследования, запрещается курить, есть, пить, принимать лекарства, жевать жевательную резинку.   При обследовании в вечернее время (после 12:00): В течение 6 часов перед гастроскопией - не употреблять пищу совсем. Присутствие в полости желудка или кишечника любых фрагментов может существенно повлиять на эффективность исследования и исказить результаты. По этой причине рекомендуется на время остановить прием препаратов в капсулированной или таблетированной форме. Данное предписание продиктовано еще и тем, что прием препарата перед гастроскопией стимулирует образование желудочного сока, поэтому возможен его заброс в пищевод и даже дыхательные пути. Аналогичное обоснование у запрета курить в день проведения гастроскопии.